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一夜之间，多款脱销药网上买不到了。

12月1日，期盼已久的《药品网络销售监视治理设施》正式实行了，网上购药需要实名制、买药也不能再“后补处方”，而是需要先提供处方。

在严酷规范“先方后药”（也就是必须先提供处刚刚气买药）的基础上，国家药监局还在11月30日连夜正式宣布了*批药品网络销售阻止清单。

这份名单上，除了一向严酷治理的疫苗、血液制品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品外，还包罗了院内制剂、中药配方颗粒剂，以及多款治疗心血管、冠心病、痛风的常用药。

短短的名单中包罗了诸多常用药、脱销药，另有许多没有直接列着名字的药品，好比院内制剂阿托品滴眼液，注射剂型的单抗类药物等。

这些转变意味着网络销售药品终于进入了正轨。不外，对于许多患者、家族至少短期内也许会感应未便。

“许多独居老人的慢病药品，现在都是靠子女在远程线上购药解决的，若是不能继续线上购药，老人无法或很难独自去药店购药、去医院开药，就只能住手治疗。”中国社科院公共政策研究中央特约研究员贺滨向虎嗅剖析说。他忧郁，这些老人若是不能按要求纪律服药，将发生极其严重的结果。

若是说患者受到的影响是过渡性，那么背后对年销上亿元产业的袭击很可能是*性的。

那么阻止网售这些药品到底影响有多大？药监部门为什么下这样的禁令？

1、禁售名单的影响有多大？

“药店都买不到，医院都没有卖的，网上又不允许卖，你让患者怎么办？”有患者在网络平台吐槽。

已往几年，随同互联网、电商产业的迅速崛起，网络售药也改变了人们买药的模式。在线上平台购药，不仅价钱更低，而且可以更利便、快捷地找到想要的产物，“快递小哥”也会以最快的速率将药送到患者手上。人们再也不用像父辈们那样，还要忍着病痛午夜爬起来，满大街找药店了。

稀奇是疫情以后，互联网医院、医保报销等新政颁布，更是促进了网络售药的大生长。第三方平台米内网数据显示，2019年、2020年、2021年这三年，网上药店的销售额实现了从1002亿元，到1593亿元，再到2234亿元的跳跃式增进，年度增幅一度高达59%。

可以说人们已经越来越习惯甚至是依赖网上买药。本次阻止网络销售中，就不乏用户群体重大的产物。

同样是米内网的数据，2021年中国网上药店销售额最高的20款化学药，年销售额都跨越了1亿元。其中排名第15位的“达比加群酯胶囊”，就在*批网络禁售药品名单上，2021年该产物的销售额在网上药店同比增进了84.88%。

12月1日新规和禁售目录生效以后，京东康健和阿里康健都下架了相关产物。不外，从各品类的销售排行榜上，照样可以依稀看到这些产物昔日的绚烂。

除了达比加群酯，遭禁售的替格瑞洛、华法林、西洛他唑都是冠心病、脑血管药品热销榜上压倒一切的产物，月销量都有几千盒，购置人数至少也有1万多。其中华法林的购置人数到达6.5万人。这还只是在一个平台上。

2、网络禁售对这些药会有多大的影响？

一个典型的前车之鉴，就是预防近视的“神药”、“网红”院内制剂低浓度的硫酸阿托品滴眼液。

院内制剂，是由医院研发生产的药品。这类药降生于缺医少药的年月，初衷是更好地治疗患者。由于历史缘故原由，这类药大多没有做过临床试验，也没有经由药监部门严酷审评、审批，然则多年的临床使用已经证实晰它的疗效。

在院内制剂中，也有一些很受消费者迎接，然则在医学界仍然有争议的产物。阿托品滴眼液就是其中之一。此前，这类产物借助互联网医院“打擦边球”，曾有一年大卖2.8亿元产物的纪录，还出了多个上市公司。

数据背后则是数万万来自天下各地殷切关注孩子近视防控的家长。

今年7月，兴齐眼药、何氏眼科、欧普康视相继宣布住手阿托品滴眼液在网上销售的新闻以后，据封面新闻新闻，有近视儿童家长赶在停售前，一口吻抢购了24盒滴眼液，总价7000多元，根据一盒用一个月盘算，这个囤货量足够用2年了。

可以看到，该药的网络销售渠道一停，兴齐眼药的销售额虽然还在涨，然则涨幅降低，净利润增幅也从2021年121%，降到了今年第三季度的8.26%。

由于前期的兴齐眼药等上市公司已经宣布不在网上卖阿托品滴眼液了，真正网上禁售的通知下达后，阿托品滴眼液相关上市公司的股价不降反升。投资者以为，阿托品滴眼液遭到阻止是由于它是院内制剂，一旦产物获批上市就不再是院内制剂了，就可以继续在网上大卖了。

然则他们忽略了一点，即即是药监局批准上市的药品，也可能阻止网络销售，就像*批网络禁售名单中的心血管药物。这也意味着，即便阿托品滴眼液获批上市，仍然有可能被判断为不适合网上销售的药品。那么该产物也很可能会泛起在第二批、第三批阻止销售的名单上。

相比没有批文的院内制剂，有批文的心血管药、痛风药或许还不至于这么惨？

需要注重，这类药所处的赛道也是竞争异常猛烈的领域，好比冠心病用药阿斯利康的替格瑞洛，原本还想“接棒”这一领域的“一哥”氯吡格雷，效果碰着了集采，2021年销售额已经降了一半以上，现在网上渠道被禁，前途加倍堪忧了。稀奇是它的竞品还没有被网络禁售。

可以说，禁售名单一张纸，几十个艰涩的化学名，已经牵涉了从药店到企业到患者成千上万人的神经。既然云云，为什么药监部门要出这样的名单？背后的逻辑是什么？

3、市场需求与平安保障的极限拉扯

在网络售药低价、便捷的背后，除了实体药店的竞争牵制，另有平安风险备受羁系部门和公共媒体的关注。回首中国医药电商的生长历程可以看到，羁系、立法、产业各方围绕网络售药的争论，一起从“到底能不能卖”，到“谁能卖”，再到“什么可以卖”。

而这份禁售名单，也像是知足市场需求和确保用药平安之间极限拉扯的效果。

“官方是以为这些产物有一定的风险，患者没有根据要求吃会有危险。”医药电商行业资深人士、北京药赋能科技CEO邵清告诉虎嗅，在已往一段时间里，医药电商形成了一种“消费者选择，医生补方的处方流程”，在这个历程中“消费者决议买什么药”，这也正是风险所在。

借助互联网销售药品，相对传统销售模式，具有许多新的特点，包罗虚拟性、隐匿性、发散性和跨区域性等，给现有的药品羁系模式提出了挑战。

而且在销售历程中，涉及的相关方也许多，各方的权力义务不清晰，既增添了发生纠纷的风险，也衍生出了一系列问题，包罗：不凭处方卖药、“先药后方”、AI开方、假药泛滥等问题，增添了患者用药风险。

《药品网络销售监视治理设施》正是针对这些风险点制订的。其中，着重对第三方平台需要推行的治理义务做出了限制。其目的也是为了规范药品网络销售行为，更好地维护药品网络销售的秩序。

事实上，*批目录中提到的药品，包罗药店都很少销售的注射剂等，大多自己已经是处方药了。

凭证12月1日生效的《药品网络销售监视治理设施》，这些处方药的网络销售自己就受到了严酷的限制，好比：新规强调了必须先有处方等。在重重限制下，理论上，闲杂人等已经很难买到这些药品了，为什么还要分外发文，点名阻止网络销售这些药？

这一点也获得了药政专家和经济学专家的认同。

“心血管和痛风等药品不能在网上销售，是难以明白的事情。华法林确有毒性，但许多药品过量服用都有危险，而且线下药店也有同样的风险，没有任何证据显示：通过线下药店购置药品的风险，一定低于线上购药，这是一个权力问题。”贺滨向虎嗅指出。

而前述他提到的老人无法线上买药，影响纪律用药可能带来严重结果和风险，则是一个功利问题。

早在征求意见稿阶段，就已经有行业人士质疑，以为遴选的尺度不明确。有行业人士在接受媒体采访时提出疑惑：同类型的药为什么A被阻止而B没有被阻止？

已往20年里，中国电商营业生长速率异常快，降生了阿里、京东、拼多多等一众巨头，到2021年其总规模已经到达42.3万亿元。  

与之形成鲜明对比，医药电商是一个艰难生长的领域。

总规模刚刚突破2000亿元不说，由于药监部门对风险的担忧，加上来自线下药店的阻力，网上售药几回差点被周全阻止。医药电商的头上始终悬着一把叫做“用药平安”的“达摩克里斯之剑”。到2019年新版《药品治理法》宣布前，第三方平台到底能不能卖处方药还让各方争论不休。

在此时代，“少女吞40片秋水仙碱差点送死”、“嫌犯用网上买来的七氟烷毒死女下属”、“男子网购50元安息药，吞服20片没死”等事宜一再曝光。在这些流传普遍的新闻事宜背后，人们在享受便利的同时，也对滥用药、假药等问题，感应担忧。

不外，网络售药的事态也越来越难以阻拦了。

首先，随着互联网用户的激增，网购已经成了常态，医药电商在保障药品可及性，以及利便、快捷的优势，也获得了消费者普遍认可。稀奇是2020年以后，网络售药解决了相当一部门慢病患者的用药难题。

其次，随着医改作废药品加成、集采等新政的落地执行，耐久留存在医院内部的处方已经有大量外流的趋势，而线上无疑是最利便快捷的承接方。

这种趋势下，从大型连锁药店、药企、互联网巨头，早已重金投入网络售药。这也在无形中使各方博弈的天平发生了倾斜。

三年前最先执行的《药品治理法》，已经删除了“阻止第三方平台销售处方药“的划定，态度也加倍“包容审慎”；从12月1日执行的新规看，官方接受了医药电商行业提出的“不要直接阻止注射剂”等建议，没有将其写入新规，而是以禁售目录形式宣布，这现实上也是留下了转机。

“政策也是在转变的，主流照样希望生长医药互联网。生长历程中确实另有一些不规范的问题，需要逐步来确定流程。流程完善以后，就可以逐步铺开了。”邵清向虎嗅示意。

硬币的另一面，禁售目录这种形式自己也是一种鼓动。若是仍然无法解决用药平安问题，也很可能会有第二批、第三批禁售名单。

客观上看，至此，各方拉扯、博弈已经到达了某种平衡。

随着新规的落地，网络售药也竣事了“散养”的状态，进入了规范生长的新阶段。而未来，羁系是加倍严酷照样会放松，在很洪水平上还将取决于用药平安保障情形。